Apa Itu Iskemia? - Home Inspiration for Winter

Iskemia adalah suatu mencukupi pasokan dari darah ke suatu organ, biasanya karena untuk sebuah diblokir arteri.

Deskripsi

Miokard ischemia adalah sebuah perantara kondisi di penyakit arteri koroner selama yang yang jantung jaringan yang lambat atau tiba-tiba kelaparan dari oksigen dan lainnya nutrisi. Akhirnya, para terpengaruh jantung jaringan akan mati. Ketika darah aliran yang benar-benar diblokir untuk para jantung, iskemia dapat menyebabkan untuk sebuah serangan jantung . Iskemia dapat menjadi diam atau gejala. Menurut untuk yang Amerika Jantung Association, hingga ke empat juta orang Amerika mungkin memiliki diam iskemia dan menjadi di tinggi risiko dari memiliki sebuah hati serangan dengan tanpa peringatan.

Gejala iskemia yang ditandai dengan dada nyeri yang disebut angina pectoris. The Amerika Jantung Association dan Artria memperkirakan bahwa hampir tujuh juta orang Amerika memiliki angina pectoris, biasanya disebut angina. Angina terjadi lebih sering di wanita dibandingkan pada pria, dan di kulit hitam dan Hispanik lebih dari di kulit putih. Itu juga terjadi lebih sering sebagai orang usia 25% dari wanita di atas pada usia dari 85 dan 27% dari laki-laki yang berada 80-84 tahun berusia memiliki angina.

Orang dengan angina yang di risiko dari hasil rekam medis memiliki sebuah jantung serangan. Stabil angina terjadi selama pengerahan tenaga, dapat secara cepat lega dengan beristirahat atau mengambil nitrogliserin, dan berlangsung dari tiga ke dua puluh menit. Stabil angina, yang meningkatkan yang risiko dari sebuah jantung serangan, terjadi lebih sering, berlangsung lebih lama, adalah lebih parah, dan dapat menyebabkan ketidaknyamanan selama istirahat atau cahaya tenaga.

Iskemia dapat juga terjadi di dalam arteri dari yang otak, di mana penyumbatan dapat menyebabkan untuk suatu stroke yang . Sekitar 80-85% dari semua stroke adalah iskemik. Kebanyakan penyumbatan di dalam otak arteri yang disebabkan untuk sebuah darah menggumpal, sering dalam sebuah arteri menyempit oleh plak. Kadang-kadang, sebuah darah menggumpal di yang hati atau aorta perjalanan ke sebuah otak arteri. Sebuah transient ischemic attack (TIA) adalah sebuah "mini-stroke" yang disebabkan oleh suatu sementara kekurangan dari darah pasokan untuk para otak. Ini terjadi tiba-tiba, berlangsung sebuah beberapa menit untuk sebuah beberapa jam, dan merupakan suatu yang kuat peringatan tanda dari sebuah datang stroke. Iskemia bisa juga mempengaruhi usus, kaki, kaki dan ginjal. Nyeri, kerusakan, dan kerusakan di orang-orang daerah mungkin terjadi.

Penyebab dan gejala

Iskemia ini hampir selalu disebabkan oleh penyumbatan dari suatu arteri, biasanya karena untuk aterosklerosis plak. Miokard ischemia ini juga disebabkan oleh pembekuan darah (yang cenderung untuk membentuk pada plak), arteri kejang atau kontraksi, atau salah dari ini faktor gabungan. Diam iskemia ini biasanya disebabkan oleh emosi atau mental yang stres atau oleh tenaga, tetapi ada yang tidak ada gejala. Angina ini biasanya disebabkan oleh peningkatan oksigen permintaan saat ini hati yang bekerja lebih keras daripada biasanya, untuk misalnya, selama latihan , atau selama jiwa atau fisik stres. Menurut untuk peneliti di Harvard University, fisik stres adalah sulit di dalam hati daripada mental yang stres. Sebuah TIA adalah disebabkan oleh suatu darah bekuan sebentar memblokir sebuah otak arteri.

Faktor risiko

The risiko faktor untuk miokard ischemia adalah yang sama seperti orang-orang untuk koroner arteri penyakit. Untuk TIA, koroner arteri penyakit ini juga merupakan risiko faktor.

Keturunan. Orang yang tua memiliki koroner arteri penyakit yang lebih cenderung untuk mengembangkan itu. Afrika Amerika yang juga di tinggi risiko.
Seks. Pria yang lebih cenderung untuk memiliki jantung serangan dari perempuan, dan untuk memiliki mereka di sebuah muda usia.
Usia. Pria yang merupakan 45 tahun dari usia dan lebih tua dan wanita yang merupakan 55 tahun dari usia dan lebih tua yang dianggap untuk menjadi di risiko.
Merokok . Merokok meningkatkan baik yang kemungkinan dari pengembangan koroner arteri penyakit dan yang kesempatan dari sekarat dari itu. Kedua tangan asap mungkin juga meningkatkan risiko.
Kolesterol tinggi . Risiko dari pengembangan koroner arteri penyakit meningkat sebagai darah kolesterol tingkat kenaikan. Ketika dikombinasikan dengan lainnya faktor, yang risiko adalah bahkan lebih besar.
Tinggi darah tekanan. Tinggi darah tekanan membuat para jantung bekerja lebih keras, dan dengan waktu, melemahkan itu. Ketika dikombinasikan dengan obesitas , merokok, tinggi kolesterol, atau diabetes, yang risiko dari jantung serangan atau stroke yang meningkat beberapa kali.
Kurangnya dari fisik kegiatan. Kurangnya dari latihan meningkatkan dengan risiko dari koroner arteri penyakit.
Diabetes mellitus. The risiko dari pengembangan koroner arteri penyakit yang serius meningkat untuk penderita diabetes.
Kegemukan. Kelebihan berat badan meningkatkan yang regangan pada para jantung dan meningkatkan yang risiko dari pengembangan koroner arteri penyakit, bahkan jika tidak ada lain risiko faktor yang hadir. Obesitas meningkatkan darah tekanan dan darah kolesterol, dan dapat menyebabkan untuk diabetes.
Stres dan kemarahan. Beberapa ilmuwan percaya bahwa stres dan kemarahan dapat berkontribusi untuk para pengembangan dari koroner arteri penyakit. Stres meningkatkan para jantung tingkat dan darah tekanan dan dapat melukai para lapisan dari para arteri. Serangan Angina sering terjadi setelah kemarahan, seperti halnya banyak serangan jantung dan lainnya stroke.

Gejala Angina meliputi:

Sebuah ketat, meremas, berat, terbakar, atau tersedak nyeri yang adalah biasanya di bawah itu dada-yang sakit dapat menyebar ke dalam tenggorokan, rahang, atau satu lengan
Sebuah perasaan dari berat atau sesak yang adalah tidak menyakitkan
Sebuah perasaan yang sama dengan gas atau gangguan pencernaan
Serangan dibawa pada oleh tenaga dan lega dengan istirahat.
Jika yang sakit atau ketidaknyamanan terus atau meningkat, segera medis bantuan harus harus dicari, idealnya dalam waktu 30 menit.

Gejala TIA meliputi:

Tiba-tiba kelemahan, kesemutan, atau mati rasa, biasanya di satu lengan atau kaki atau keduanya yang lengan dan kaki di dalam sama sisi dari satu tubuh, seperti juga yang kadang-kadang di dalam wajah
Tiba-tiba kehilangan dari koordinasi
Rugi dari visi atau ganda visi
Kesulitan berbicara
Vertigo dan kehilangan dari keseimbangan.

Diagnosa

Tes diagnostik untuk iskemia miokard meliputi: istirahat, olahraga, atau elektrokardiogram rawat jalan ; studi scintigraphic ( pemindaian jantung radioaktif ); ekokardiografi ; angiografi koroner ; dan, jarang, positron emission tomography. Diagnostik tes untuk TIA termasuk dokter tinjauan dari gejala, dihitung tomography scan (CT scan), carotid arteri USG ( Ultrasonografi Doppler ), dan pencitraan resonansi magnetik . Angiography adalah yang terbaik tes untuk iskemia dari setiap organ.

Sebuah elektrokardiogram (EKG) menunjukkan pada jantung aktivitas dan dapat mengungkapkan suatu kekurangan dari oksigen. Elektroda tertutup dengan melakukan jelly yang ditempatkan di dalam pasien dada, lengan, dan kaki. Impuls dari satu jantung aktivitas yang direkam pada kertas. The uji memakan waktu sekitar 10 menit dan yang dilakukan di seorang dokter kantor. Tentang 25% dari pasien dengan angina memiliki yang normal electrocardiograms. Lain jenis dari elektrokardiogram, yang latihan uji stres , mengukur respon untuk tenaga saat yang pasien yang berolahraga di sebuah treadmill atau sebuah stasioner sepeda. Hal ini dilakukan dalam sebuah dokter kantor atau sebuah latihan laboratorium dan membutuhkan waktu 15 hingga 30 menit. Ini tes ini lebih akurat daripada sebuah istirahat EKG di mendiagnosis iskemia. Kadang-kadang sebuah rawat jalan EKG yang memerintahkan. Untuk ini tes, yang pasien memakai sebuah portable EKG mesin disebut sebuah Holter memantau untuk 12, 24, atau 48 jam.

Miokard perfusi skintigrafi dan radionuklida angiografi adalah nuklir penelitian yang melibatkan para injeksi dari sebuah radioaktif bahan (misalnya, thallium) yang merupakan diserap oleh sehat jaringan. Sebuah gamma kilau kamera menampilkan dan merekam sebuah seri dari gambar dari para radioaktif material gerakan melalui para jantung. Kedua Tes yang Biasanya dilakukan di sebuah rumah sakit nuklir kedokteran departemen dan mengambil sekitar 30 menit untuk sebuah jam. Sebuah perfusi pemindaian yang kadang-kadang dilakukan di dalam akhir dari sebuah stres tes.

Sebuah echocardiogram menggunakan suara gelombang untuk membuat sebuah gambar dari satu jantung bilik dan katup. The teknisi Berlaku gel untuk sebuah handheld transduser kemudian menekan itu terhadap para pasien dada. The jantung suara gelombang yang diubah menjadi sebuah gambar pada sebuah monitor yang. Dilakukan di sebuah kardiologi rawat jalan diagnostik laboratorium, para tes memakan waktu 30 menit untuk satu jam. Ini dapat mengungkapkan kelainan di dalam jantung dinding yang menunjukkan iskemia, tapi itu tidak mengevaluasi para koroner arteri secara langsung.

Koroner angiografi adalah yang fer akurat diagnostik teknik, adalah Deja itu adalah juga yang fer invasif. Ketika uknowu memiliki menunjukkan yang Caliman dan ruang, misalnya untuk buruk kapal, dan koroner arteri oleh dan Kostum ini dan kontras solusi dan x-ray teknologi, dan. Dimana A bergerak gambar di adalah direkam dari para .Jaibones pada aliran Herbst yang koroner arteri. The pasien adalah terjaga, tapi dibius, dan terhubung ke EKG elektroda dan sebuah intravena line. Sebuah lokal anestesi yang disuntikkan. The ahli jantung kemudian memasukkan sebuah kateter ke dalam suatu darah pembuluh dan panduan itu ke dalam hati. Koroner angiografi adalah dilakukan di sebuah kateterisasi jantung laboratorium dan mengambil dari setengah satu jam untuk dua jam.

Tomografi emisi positron (PET) adalah sebuah non-invasif nuklir tes digunakan untuk mengevaluasi para jantung jaringan. Sebuah PET scanner jejak energi tinggi gamma sinar dilepaskan dari radioaktif partikel ke menyediakan tiga-dimensi gambar dari para jantung jaringan. Dilakukan di sebuah rumah sakit, itu biasanya memakan waktu dari satu jam untuk satu jam dan 45 menit. PET adalah sangat mahal dan tidak banyak tersedia.

Computed tomography scan (CT scan) dan magnetic resonance Imaging (MRI) adalah komputerisasi scanning metode. CT scan menggunakan sebuah tipis x-ray beam untuk menunjukkan tiga dimensi pandangan dari yang lembut jaringan. Hal ini dikurangi dilakukan di sebuah rumah sakit atau klinik dan mengambil melalui kurang dari satu menit. MRI menggunakan sebuah magnet medan untuk menghasilkan yang jelas, cross-sectional gambar dari lembut jaringan. pasien terletak pada sebuah meja yang slide ke dalam sebuah terowongan-seperti scanner. Hal ini biasanya dilakukan di sebuah rumah sakit dan klinik mengambil sekitar 30 menit.

Pengobatan

Angina adalah diperlakukan dengan obat terapi dan operasi. Obat seperti sebagai nitrat, beta-blockers, dan calcium channel blockers meredakan dada nyeri, tetapi mereka tidak bisa membersihkan diblokir arteri. Aspirin membantu mencegah pembekuan darah . Prosedur pembedahan termasuk angioplasti koroner transluminal perkutan dan operasi bypass graft arteri koroner.

Nitrogliserin adalah yang klasik pengobatan untuk angina. Ini cepat mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan dengan membuka satu koroner arteri dan memungkinkan lebih darah untuk mengalir ke dalam jantung. Beta blockers mengurangi dengan jumlah dari oksigen yang diperlukan oleh para jantung selama stres. Kalsium channel blockers membantu menjaga para arteri buka dan kurangi tekanan darah . Aspirin membantu mencegah darah penggumpalan dari pembentukan pada plak.

Perkutan transluminal coronary angioplasty dan koroner arteri memotong graft operasi yang invasif prosedur yang meningkatkan darah aliran di dalam koroner arteri. Perkutan transluminal coronary angioplasty adalah sebuah non-bedah prosedur di mana sebuah kateter berujung dengan sebuah balon yang berulir dari sebuah darah kapal di dalam paha ke dalam arteri yang tersumbat . The balon yang digelembungkan, mengompresi yang plakat untuk memperbesar pada darah kapal dan membuka yang diblokir arteri. The balon yang mengempis dan yang kateter yang dihapus. The Prosedur ini dilakukan oleh seorang ahli jantung di sebuah rumah sakit dan umumnya membutuhkan sebuah dua hari tinggal. Kadang-kadang sebuah logam stent yang ditempatkan di dalam arteri untuk mencegah penutupan dari para arteri.

Dalam koroner arteri memotong graft, yang disebut memotong operasi, sebuah jalan memutar yang dibangun sekitar satu koroner arteri penyumbatan dengan sebuah sehat kaki vena atau dada dinding arteri. The sehat vena atau arteri kemudian memasok kaya oksigen darah ke dalam jantung. Bypass operasi adalah utama operasi yang sesuai untuk pasien dengan penyumbatan di dua atau tiga besar koroner arteri atau parah menyempit kiri utama koroner arteri, yang juga sebagai orang-orang yang telah tidak merespon untuk lainnya perawatan. Hal ini dilakukan dalam sebuah rumah sakit di bawah umum anestesi menggunakan sebuah jantung-paru mesin untuk mendukung para pasien sementara yang sehat vena atau arteri yang melekat ke dalam koroner arteri.

Ada yang beberapa eksperimen bedah prosedur: atherectomy , di mana para ahli bedah mencukur off dan menghilangkan strip dari plak dari yang diblokir arteri; Laser angioplasty, di mana sebuah kateter dengan sebuah laser yang ujung yang dimasukkan ke membakar atau memecah bawah ini plak; dan penyisipan dari sebuah logam koil, yang disebut sebuah stent, yang dapat secara ditanamkan secara permanen untuk menjaga sebuah diblokir arteri terbuka. Ini stenting prosedur ini menjadi lebih umum. Lain eksperimental prosedur menggunakan sebuah laser yang untuk mengebor saluran di dalam jantung otot untuk meningkatkan darah pasokan.

TIA yang diperlakukan oleh obat yang mengontrol tinggi darah tekanan dan mengurangi yang kemungkinan dari darah pembekuan dan operasi. Aspirin adalah umum digunakan dan antikoagulan yang kadang-kadang digunakan untuk mencegah darah pembekuan. Dalam beberapa kasus, karotis endarterektomi operasi yang dilakukan untuk membantu mencegah lebih lanjut TIA. Itu prosedur ini melibatkan pengangkatan plak arteri dari dalam pembuluh darah. The penggunaan dari terapi khelasi , sebuah jangka panjang injeksi oleh seorang dokter dari sebuah koktail dari sintetis amino acid, ethylenediaminetetracetric asam, dan antikoagulan obat dan nutrisi, adalah kontroversial.