mengapa EMR itu penting bagi dokter
Sistem rekam medis elektronik (EMR) menjadi semakin populer, karena industri perawatan kesehatan bergerak menuju digitalisasi. Banyak inisiatif pemerintah, seperti mendorong dokter untuk mengadopsi catatan kesehatan elektronik, berinvestasi dalam pelatihan pekerja teknologi informasi kesehatan, dan membangun pusat penyuluhan regional untuk memberikan saran teknis dan lainnya memicu pertumbuhan pasar EMR.
Selain itu, faktor-faktor, seperti meningkatnya kebutuhan sistem perawatan kesehatan terintegrasi, tren data besar di industri perawatan kesehatan, dan kemajuan teknologi di bidang penyimpanan data mendorong pertumbuhan pasar ESDM. Di sisi lain, faktor-faktor, seperti masalah privasi data, investasi awal yang tinggi, kekurangan staf terlatih yang tepat, dan masalah antar-operasional adalah hambatan utama dalam pertumbuhan pasar rekam medis elektronik.
Lingkup Laporan
Electronic Health record (EHR) adalah versi catatan kertas yang terkomputerisasi yang menyimpan informasi dengan aman dan dapat dilihat oleh pengguna / praktisi resmi lainnya. Ini adalah versi elektronik dari riwayat medis pasien, yang dipelihara dan mencakup semua data yang terkait dengan perawatan pasien di bawah dokter tertentu, termasuk demografi, catatan perkembangan, masalah, pengobatan dan tanda-tanda vital, riwayat medis masa lalu, imunisasi, data laboratorium, dan laporan radiologi .
Catatan medis kertas telah ada selamanya. Dalam sejarah pencatatan yang lebih baru, dokter dan staf tambahan akan mendokumentasikan pada bagan kertas berbasis fasilitas. Perawat yang lebih tua mungkin mengingat protokol temuan penilaian yang melingkar, mencatat tanda-tanda vital dalam serangkaian titik dan panah, dan tantangan yang terus-menerus untuk menemukan pena tinta hitam (warna lain dilarang!). Rencana asuhan keperawatan dan catatan shift harus ditulis tangan, dan jika kesalahan dibuat dalam dokumentasi, beberapa perawat mungkin ingat harus menarik satu baris melalui inisial.
Rekam medis elektronik (EMR) dikembangkan untuk membakukan dokumentasi, mencegah kesalahan, mempromosikan pembuatan bagan ringkas, dan memiliki cara untuk menyimpan rekam medis jangka panjang sambil memiliki cara mudah untuk mengambilnya. Namun, ESDM hadir dengan pro dan kontra ketika digunakan dalam suatu organisasi.
Beberapa manfaat EMR meliputi:
Standardisasi:
EMR mempromosikan penyimpanan catatan standar untuk memasukkan catatan staf dan dokter, temuan penilaian, dan proses pemesanan.
Aksesibilitas yang ditingkatkan:
EMR memungkinkan anggota tim perawatan kesehatan untuk mengakses bagian-bagian rekam medis yang bersangkutan dengan mudah. Juga, catatan dapat dengan mudah diambil - kadang-kadang antara organisasi perawatan kesehatan yang berbeda.
Pengurangan kesalahan:
Ini mungkin manfaat paling signifikan dari catatan medis elektronik. Pemesanan dokter yang terkomputerisasi telah membantu mengurangi kesalahan yang berkaitan dengan kesalahan tulisan tangan dan kesalahan transkripsi. ESDM sering memiliki bendera atau perhentian keras jika pesanan dimasukkan secara tidak benar (yaitu, dosis yang dipesan salah, atau pesanan medis yang terdaftar sebagai alergi). Administrasi obat elektronik dikembangkan untuk membantu staf dalam hak-hak administrasi obat. Pemindaian barcode, misalnya, membantu mengidentifikasi pasien yang tepat, waktu yang tepat, dan med yang tepat. Selain itu, hasil tes abnormal ditandai untuk mencegah mereka diabaikan. ESDM juga membantu untuk menghindari komponen penting dari pengiriman layanan kesehatan yang terlewatkan.
Misalnya, mengirimkan peringatan jika catatan atau pesanan tidak lengkap.
Privasi dan keamanan yang ditingkatkan untuk pasien :
Semakin banyak tangan yang menyentuh catatan kertas, semakin berisiko informasi kesehatan pribadi. Kertas grafik yang dikirim ke kamar grafik atau di luar fasilitas lebih berisiko pelanggaran privasi. ESDM memiliki perlindungan untuk mencegah pelanggaran. Akses ke bagian-bagian tertentu dari catatan medis hanya diberikan kepada karyawan yang tepat. Bendera diatur jika catatan diakses secara tidak tepat. Selain itu, catatan biasanya tidak dikirim secara fisik dari satu departemen ke departemen lain, atau dari fasilitas lain ke departemen lain, mengurangi risiko hilangnya informasi kesehatan swasta atau identifikasi pasien.
Peningkatan efisiensi:
EMR memungkinkan dokumentasi yang lebih cepat, yang dapat bermanfaat bagi pasien yang membutuhkan perawatan cepat. Misalnya, EKG dapat dilakukan dan diunggah ke catatan secara waktu nyata, dan seorang spesialis dapat menariknya dan memberi saran dalam beberapa menit. Ini mengarah pada hasil perawatan pasien yang lebih baik karena penundaan diperpendek.
Meskipun EMR memiliki banyak manfaat, ada juga kelemahan EMR pada catatan elektronik. Ini mungkin termasuk:
Pengurangan pengawasan:
Terkadang mudah untuk mengklik tombol atau memasukkan pintasan untuk mengurangi waktu pembuatan bagan. Namun, sifat mekanis dari charting elektronik dapat menyebabkan pengawasan temuan klinis. Sebagai contoh, pintasan dokumentasi penilaian mungkin default untuk temuan "normal", dan penyedia harus mengubah berdasarkan pada ujian. Jika satu komponen diabaikan, ini adalah dokumentasi palsu. Dokumentasi berulang yang sering menempatkan penyedia pada risiko, terutama jika perasaan terburu-buru.
Biaya: Program rekam medis elektronik mahal-dalam jutaan. Organisasi harus membeli perangkat lunak dan melatih ratusan staf dalam penggunaannya.
Kegagalan teknis:
Petugas kesehatan dapat membuktikan efek melemahkan dari kesulitan teknis dengan ESDM. Ketika sistem turun, itu seperti kiamat. Catatan kertas cadangan harus disimpan, dan data dimasukkan nanti saat sistem kembali dan berjalan. Kebingungan tentang apa yang harus dilakukan ketika ini terjadi dapat menyebabkan keterlambatan perawatan pasien dan potensi kesalahan. Organisasi layanan kesehatan harus memiliki pedoman yang jelas mengenai apa yang harus dilakukan ketika ini terjadi, dan penyimpanan kertas tersedia dan dapat diakses.
Over-standardisasi:
Penyedia layanan kesehatan dapat membuktikan fakta ini juga. Ini membuat frustasi bagi penyedia ketika mereka perlu memesan sesuatu yang belum dimasukkan ke dalam sistem. Obat-obatan atau perawatan yang kurang digunakan mungkin bukan bagian dari proses seleksi, yang mengarah pada penyelesaian yang dapat membuat frustrasi, kebingungan dan kesalahan potensial.
Kurang interaksi pasien:
Ini adalah keluhan yang signifikan di antara pasien dan penyedia layanan. Pasien melihat penyedia layanan kesehatan mereka menatap layar komputer lebih dari yang mereka lihat, yang mengarah pada persepsi de-personalisasi dalam perawatan. Penyedia sering merasa bahwa mereka menghabiskan lebih banyak waktu untuk mendokumentasikan daripada merawat pasien.
Peningkatan kerja virtual:
Untuk mendukung langkah di atas, penyedia mungkin berpendapat bahwa beban kerja mereka telah meningkat dengan munculnya ESDM. Melengkapi bagan, menerjunkan hasil tes yang mengalir sepanjang hari / shift, dan bahkan menangani email pasien bisa sangat menyulitkan penyedia. Sementara kemampuan untuk berkomunikasi dengan penyedia Anda adalah manfaat besar bagi pasien, itu menciptakan sejumlah besar pekerjaan tambahan untuk penyedia.
Catatan medis elektronik adalah masa depan perawatan kesehatan. Intinya adalah bahwa mereka diciptakan untuk kemudahan dan keselamatan pasien, meskipun tidak hitam-putih seperti yang diperkirakan sebelumnya.